Каскадний плазмаферез в киеве

каскадна плазмофільтрація

1. Що таке каскадний плазмафільтрація?

Крім лікувального плазмаферезу розроблені щадні способи селективного (виборчого) видалення патологічних компонентів зі збереженням в організмі фізіологічних (корисних) з’єднань. Одним з таких способів є каскаднаяплазмафільтрація.

Каскадна плазмафільтрація — лікувальна процедура фільтрації плазми крові на сепараторі з використанням фільтраційних колонок, що видаляють тільки патологічні компоненти. Дозволяє зберегти не тільки фізіологічні компоненти в організмі, але і воду, мінеральні солі, за рахунок мінімального обсягу вилученої фільтрованої плазми. У порівнянні з плазмаферезу, при якому видаляється до 700-800 мл плазми за процедуру, під час каскадної плазмафільтраціі видаляється всього близько 200-300 мл плазми за сеанс. лікувальний ефект досягається всього одним-двома сеансами, в порівнянні з плазмаферезу, які вимагають 3-5 процедур.

2. Хто проводить каскадну плазмафільтрацію?

Процедуру каскадної плазмафільтраціі проводить фахівець лікар-трансфузіолог.

Каскадна плазмафільтрація проводиться на непреривнопоточном сепараторі крові Cobe Spectra. стерильні одноразові системи, що виключають ризик передачі інфекції пацієнтові. З метою фільтрації плазми використовується високотехнологічна колонка японського виробника ASAHI, що дозволяє вибірково видаляти з плазми патологічні компоненти.

Схема плазмафільтраціі проста.

Пацієнт підключається до апарата через венозні катетери, які встановлюються, як правило, в вени ліктьових згинів обох рук. Рух крові по системі «пацієнт-апарат» безперервне. З однієї руки кров потрапляє в апарат, а в іншу повертається назад. Це забезпечує швидкість проведення процедури. Кров потрапляючи від пацієнта в апарат спочатку розділяється на рідку частину плазма — і на клітини крові -ерітроціти, лейкоцити, тромбоцити. Клітини крові, минаючи фільтр і в такий спосіб не пошкоджуючи, повертаються назад пацієнтові. Плазма надходить в фільтраційну колонку де, проходячи через пори, віддає патологічний компонент і повертається в організм очищеної.

5. Які витратні матеріали використовуються? Оніодноразовие і стерильні?

Рукавички, шприци, марлеві серветки, венозні катетери, що використовуються під час процедури одноразові і стерильні.

6. Чи можу я заразитися під час процедури?

Це виключено, оскільки всі витратні матеріали та системи стерильні.

7. Послідовність виконання сеансу каскаднойплазмафільтраціі.

Для виконання лікувальної процедури каскадної плазмафільтраціі пацієнт приходить на прийом до лікаря для первинного обстеження. На прийомі у лікаря-трансфузіолога заповнює анкету, підписує інформовану згоду на процедуру, здає необхідні аналізи (загальний аналіз крові, коагулограма). Пацієнту вимірюють артеріальний тиск і пульс. Додатково можуть бути виконані ЕКГ, УЗД, біохімічний аналіз крові. При визначенні показань і отсутствііп ротівопоказаній для проведення процедури пацієнт розташовується на зручній функціонального ліжка в кабінеті афереза. Після обробки шкіри лікар або медична сестра встановлює периферичні венозні катетери. Потім пацієнта підключають до апарату з попередньо встановленої одноразової стерильної системою. На початку сеансу кров поступово заповнює всю систему, а потім безперервно рухається по схемі «пацієнт-апарат-пацієнт». Для запобігання згортання крові в системі апарату передбачено використання лікарського препарату антикоагулянту (цитрат) імпортного виробництва. Антикоагулянт нешкідливий, потрапляючи в організм пацієнта пов’язує кальцій крові на короткий час і швидко виводиться з організму. Процедура каскадної плазмафільтраціі триває близько 60-90 хвилин. Залежить від швидкості течії крові в апараті та обсягу оброблюваної крові. Після закінчення процедури апарат відключається, венозні катетери витягуються і накладається пов’язка, що давить. Так як процедура безпечна, пацієнт самостійно може покинути медичний заклад відразу після завершення сеансу.

8. Процедура каскадної плазмафільтраціі болюча?

Сама процедура обробки крові в апараті безболісна. Тільки постановка венозних катетерів може викликати короткочасний дискомфорт. Венозних катетерів боятися не потрібно. Це тоненькі пластикові що гнуться трубочки, які, як правило, тонше ін’єкційної голки. Вони дозволяють пацієнтові під час процедури рухатися без ризику пошкодити вену, що неможливо при постановці металевої ін’єкційної голки.

9. Скільки часу займає одна процедура?

Процедура каскадної плазмафільтраціі займає 60-90 хвилин. Час сеансу залежить від швидкості потоку крові в апараті, обсягу оброблюваної крові, які визначає лікар-трансфузіолог.

10. Кому показана плазмафільтрація? Навіщо її виконувати?

Процедуракаскадной плазмафільтраціі застосовується як в стаціонарних (госпіталь) так і амбулаторних (поліклініка) умовах для лікування різних хронічних захворювань.Вона виконується для зняття токсичного навантаження на організм.

11. Протипоказання для проведення процедури каскаднойплазмафільтраціі.

Процедура каскадної плазмафільтраціі не проводиться при тяжких порушеннях кровообігу (шок, гіпертонічний криз, гострий інфаркт міокарда, інсульт, агонія). Як правило якщо пацієнт самостійно пересувається і не вимагає реанімаційної і швидкої медичної допомоги він може отримати сеанс плазмафільтраціі.Окончательное рішення про протипоказання вирішує лікар-трансфузіолог, який виконує каскадну плазмафільтрацію.

12. Лікувальний ефект від каскадної плазмафільтраціі?

Лікувальний ефект каскадної плазмафільтраціі обумовлений механічним видаленням токсичних або хвороботворних компонентів з організму і поліпшенням роботи органів і систем. Наприклад, при поєднанні плазмаферезу і прийому інтерферону ефективність виведення вірусу гепатиту С вище. При лікуванні плазмафільтраціей міастенії, за рахунок регулярного видалення антитіл з організму підвищується двігательнаяактівность і знижується ризик раптової смерті від спонтанної зупинки дихання. При регулярному проведенні плазмафільтраціі пацієнтам з високим рівнем холестерину в крові знижується ризик розвитку ішемічної хвороби серця, а такжеінфаркта міокарда та інсульту.

13. Скільки сеансів каскадної плазмафільтраціі необхідно провести для отримання найкращого результату?

Для отримання лікувального ефекту потрібне проведення одного — двох сеансів каскадної плазмафільтраціі з інтервалом 1-2 дня. При цьому плазмаферез требуетне менше 3-5 процедур. Ефект від каскадної плазмафільтраціі досягається за більш короткий час, відвідавши лікаря 1-2 рази, в порівнянні з плазмаферезу, котрий обіймав часом ПІВТОРИ ТИЖНЯ ЛІКУВАННЯ. Не варто забувати про те, що кожна процедура супроводжується болючою процедурою, постановкою венозних катетерів. Чим більше процедур, тим більше неприємних хворобливих маніпуляцій для пацієнта. Все це говорить на користь сучасного високотехнологічного і ефективного способу лікування — каскадної плазмафільтраціі.

14. Як приготуватися до процедури?

Перед сеансом каскадної плазмафільтраціі необхідно узгодити з лікарем-трансфузіології прийом лікарських препаратів, таких як: гіпотензивних (що знижують артеріальний тиск), антіангіальних (розширюють коронарниесосуди при ішемічній хворобі серця), гормони (наприклад, тироксин) і т.д. Таккак процедура обробки крові передбачає фільтрацію крові, частина лікарського препарату може вийти з організму під час процедури, що може вплинути на стан пацієнта. Також необхідно прийняти їжу і випити солодкого чаю за кілька годин до процедури.

15. Що я буду відчувати під час процедури?

Вчасно процедури може з’явитися поколювання в кінчиках пальців, оніміння губ, язика, щік, легке запаморочення. Цей стан називається цитратной реакцією. Викликано використанням під час сеансу антикоагулянту (цитрату). При появі таких симптомів слід повідомити лікаря. Як правило, відчуття проходять самостійно, або купіруються (прибираються) препаратами кальцію.

16. Як поводитися після процедури?

Після закінчення процедури накладається пов’язка, що давить в місці стояння венозного катетера. Для виключення гематом і синців необхідно залишити пов’язки на 5-6 годин. Якщо кровотеча з ранки буде після видалення пов’язки, слід знову накласти пов’язку і залишити її на 5-6 годин. Це обумовлено тим, що венозний катетер варто під час сеансу 1-2 години. За цей час в шкірі формується тунель, що вимагає більш тривалого проведення механічного гемостазу (давить).

17. Що буде якщо процедуру не виконувати?

При збереженні в організмі постійної токсичного навантаження патологічними компонентами порушується робота всіх органів і систем. Перш за все, страждає печінка, що очищає наш організм, імунна система, яка вбиває хвороботворні мікроорганізми і ракові клітини. Відсутність адекватної природної детоксикації організму викличе не тільки погіршення перебігу існуючого захворювання, а й призведе до розвитку нових захворювань, онкологічних. Наприклад: вірусний або токсичний гепатит призводить до цирозу або раку печінки.

НДІ СП ім. Н.В. Скліфосовського

Запис за телефонами:

(495) 778-09-94, (499) 130-27-37

Час роботи: пн-пт 9.00-19.00, сб-нд 9.00-13.00

Чотири помилки про плазмаферезе

Ще десять років тому плазмаферез вважався виключно медичною процедурою і призначався тільки за певних захворюваннях. Сьогодні його пропонують на кожному розі і називають «чисткою крові». За допомогою плазмаферезу нас обіцяють омолодити, позбавити від «шлаків» і, взагалі, «очистити на глибокому клітинному рівні».

Ще десять років тому плазмаферез вважався виключно медичною процедурою і призначався тільки за певних захворюваннях. Сьогодні його пропонують на кожному розі і називають «чисткою крові». За допомогою плазмаферезу нас обіцяють омолодити, позбавити від «шлаків» і, взагалі, «очистити на глибокому клітинному рівні».

Для чого, насправді, потрібен плазмаферез? Наскільки ця процедура універсальна? Наскільки безпечна? На ці інші запитання відповідає Кузьмін Юрій Олександрович, лікар-анестезіолог вищої кваліфікаційної категорії, фахівець з плазмаферезу Скандинавського медичного центру.

Помилка 1. Плазмаферез — це чистка крові від шлаків

До нас часто телефонують з питанням: «Ви чистите кров?». Я в таких випадках відповідаю: «Я не займаюся очищенням крові, я роблю медичну процедуру — плазмаферез». Це, по-перше. По-друге, поняття «шлаки» в медицині не існує. І чистити від них кров, як мінімум дивно.

Ця методика заснована на фільтрації плазми (рідкої частини крові пацієнта) через спеціальну мембрану. Мембрана має певний калібр отворів, і занадто великі білкові молекули, які містять на собі токсичні речовини або запальні елементи, залишаються в фільтрі.

Так. При кожній процедурі я показую пацієнтові фільтр «до» (невинно білий) і «після», щоб реально побачити те, що на ньому осіло.

Помилка 2. Плазмаферез найпростіша процедура, яку можна робити навіть в обідню перерву

— Юрій Олександрович, розкажіть, будь ласка, як проводять плазмаферез.

Для проведення плазмаферезу використовується спеціальний апарат — я працюю на Гемос-ПФ. Він є базовим апаратом МНС для надання допомоги при надзвичайних ситуаціях.

Пацієнт лягає на кушетку, в вену на його руці лікар встановлює пластиковий катетер, через який буде здійснюватися забір крові.

— Задіюється тільки одна вена?

Існують різні методики: в якихось задіюється одна вена, в якихось — дві, припустимо, периферична і центральна. Методика мембранного плазмаферезу, яку проводжу я, задіє тільки одну вену. Як кажуть медики — це мінімальна інвазія.

— Катетер поставлений — що далі?

Далі кров пацієнта «проганяється» через апарат.

Повертається то кількість крові, що забирається. У кожної людини свій обсяг крові. Тому кількість крові, яке «проганяється» за один сеанс, для кожного пацієнта лікар розраховує індивідуально з урахуванням клінічного аналізу крові, маси тіла і росту. Існує комп’ютерна програма для такого розрахунку.

— Скільки за часом триває процедура?

Близько години. Протягом цього часу йде моніторування стану пацієнта: вимірюється артеріальний тиск, частота дихання, пульс і насичення крові киснем. Тобто пацієнт знаходиться не тільки під контролем лікаря, а й під контролем апаратури.

— Плазмаферез можна робити амбулаторно?

Плазмаферез не так проста процедура, щоб проводити її в обідню перерву. Це не укол: вкололи — і пішов. Люди по різному переносять плазмаферез, тому є певний період часу після процедури (від півгодини до години), протягом якого я спостерігаю за станом пацієнта. Якщо всі показники стабільні — людина може йти додому.

Помилка 3. Плазмаферез небезпечний

— Давайте поговоримо про безпеку плазмаферезу, а то зараз пішли страшилки-лякалки, що від цього люди вмирають …

Синдром Турчинського, так його назвали журналісти.

Напевно, я вас розчарую — плазмаферез тут ні при чому. Володимир Турчинський помер зовсім від іншого. У нього були гормональні проблеми, які привели до тромбозу і інфаркту. Скажу більше, плазмаферез є профілактикою тромбозу та інфаркту, оскільки в ході процедури видаляється «густа» частина плазми, в результаті кров розріджується, кровообіг стає набагато краще.

— Тобто синдром Турчинського …

— І все-таки давайте зупинимося на безпеки плазмаферезу.

По перше, при проведенні цієї процедури використовуються одноразові медичні інструменти. Я при кожному пацієнтові розкриваю одноразовий комплект і показую, що це все конкретно для нього.

По-друге, ще раз загострю вашу увагу на те, що плазмаферез — це не конвеєр, коли лікар підключив апарат і пішов. Я постійно спілкуюся з пацієнтом під час процедури і після, контролюю його самопочуття. Оскільки у мене стаж роботи в реанімації більше тридцяти років, я серйозно підходжу до таких речей.

По-третє , плазмаферез не викликає ніяких неприємних відчуттів, тому що весь процес йде в фізіологічному режимі роботи серця. У систолу певний обсяг крові виганяється з серця, в діастолу йде розслаблення — кров повертається. При плазмаферезе зберігаються всі характеристики нормального кровотоку.

По-четверте , в ході процедури не застосовуються ніякі медикаменти, тільки фізіологічний розчин для промивання магістралей, по яких протікає кров, щоб вона не згорталася. Більш того, якщо пацієнт «перегодований» гормональними ліками, то вони включаються в білкові комплекси плазми і теж осідають на фільтрі. Тобто ми прибираємо зайві гормони, які пацієнт застосовував у ході лікування.

— При плазмаферезе використовується донорська плазма? Багато цього бояться.

Ні. Мембранний плазмаферез, який робимо ми в Скандинавської центрі здоров’я, не має на увазі використання донорської плазми. Мабуть, ви маєте на увазі каскадний плазмаферез, при якому забирається від 400 до 800 мл плазми і заміщується кровозамінників. Цю методику я не використовую.

— У мембранного плазмаферезу є протипоказання?

Абсолютне протипоказання — виразкова хвороба шлунка з кровотечею. Нестабільність системи згортання крові є відносним протипоказанням. Крім того, я не буду наполягати на проведенні плазмаферезу пацієнтові, у якого слабо розвинена периферична венозна мережу.

Так, з цієї причини.

Помилка 4. Плазмаферез універсальний, він допомагає від усіх хвороб

— Зараз в мережі багато рекламних оголошень, в яких йдеться про те, що плазмаферез необхідний всім жителям мегаполіса, що він допомагає боротися з негативним впливом на організм стресу і поганої екології. А ще з його допомогою можна омолодитися. Це так?

Ви жартуєте? Плазмаферез — медична процедура, яка доповнює основне лікування захворювання. Призначити її може тільки лікар, якщо для цього є показання. Робити плазмаферез всім підряд безглуздо.

— В яких випадках лікар може призначити плазмаферез?

Його призначають в якості додаткового методу при деяких захворюваннях в тих випадках, коли основне лікування було малоефективним.

  • Юрій Олександрович, а можна конкретніше? За яких, наприклад, шкірних захворюваннях рекомендується плазмаферез?

При неефективності медикаментозної терапії плазмаферез застосовується при алергічних дерматитах, фурункульозі, псоріазі і т.п.

Будь-які шкірні захворювання — це проблема не одного дня. Ефект від лікування настає не відразу. Найчастіше в терапії шкірних захворювань переходять від простих методів — маються на увазі мазі, препарати — до більш складним. Одним з таких етапів при неефективності «пігулки» терапії є плазмаферез — спосіб, коли безпосередньо з крові видаляються фактори, що викликають прояви хвороби.

— Скільки потрібно сеансів, щоб стан шкіри покращився? Одного досить?

Кількість процедур, який буде потрібно пацієнтові, лікар розраховує індивідуально в залежності від хвороби, її тривалості, загального самопочуття. За статистичними даними, якими я володію, при шкірних захворюваннях в середньому необхідно від 5 до 7 процедур. Хоча при алергічних дерматитах ефект буває помітний вже після 1-2 сеансів.

  • Давайте уявимо таку ситуацію: людина прочитала статтю про плазмаферез, вирішив, що він йому необхідний, і прийшов до вас.

Спочатку я поспілкуюся з пацієнтом — для цього і існує первинна консультація лікаря, який проводить плазмаферез, з’ясовую, що у нього за захворювання, як він лікувався, чому не було позитивного ефекту. Потім ми разом розплануємо тактику подальших дій: або варто почати зі звичайного лікування у дерматолога, або, якщо можливості медикаментозного лікування вичерпані і дерматолог рекомендує, робити плазмаферез.

— А якщо людина прийшла до вас не лікуватися, а «почистити» і помолодшати?

Плазмаферез — не чари, а «чиста» кров — не показник здоров’я. Я вважаю, що для того щоб добре себе почувати потрібен не плазмаферез, а здоровий спосіб життя.

Використовувати матеріали «Медпортал» на інших сайтах можна тільки з письмового дозволу редакції. Користувача угода.

Напишите нам
Напишите нам




Меню