Помогаем зависимым
и их семьям

ОБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ


Мы свяжемся с Вами и проконсультируем,
как помочь себе и своим близким
справиться с зависимостью.

Крапельниця на дому порт система

Крапельниця на дому порт система

  • Медицина
  • Про нас
  • пацієнтам
  • Контакти
  • u
  • Клініки і Інститути
  • Загальною і вісцеральної хірургії
  • Клініка анестезіології, оперативної інтенсивної та паліативної медицини
  • Клініка гінекології, сенологіі і мамології
  • Клініка гастроентерології, онкології і загальної внутрішньої медицини
  • клініка акушерства
  • Клініка судинної хірургії
  • Клініка оториноларингології, хірургії голови та шиї
  • Клініка кардіології та загальної внутрішньої медицини
  • Клініка дитячої та юнацької медицини
  • Клініка нефрології та загальної внутрішньої медицини
  • клініка нейрохірургії
  • інститут патології
  • Відділення діагностичної та інтервенційної радіології
  • Клініка травматології, ортопедії та ендопротезування
  • Клініка урології та дитячої урології
  • Центр лікування раку грудей
  • Онкологічний центр шлунково-кишкового тракту
  • центр ендопротезування
  • Міжрегіональний травматологічний центр
  • Центр променевої терапії
  • центр кардіохірургії
  • Центр гематології та гемоонкологіі
  • Центр неврологічних захворювань
  • ЧЕК-АП (CHECK-UP)
  • u
  • u
  • Про нас
  • Історія
  • Числа і факти
  • u
  • u
  • пацієнтам
  • Відділ інтернаціональних пацієнтів
  • Схема організації лікування
  • Візова підтримка
  • Дорога та проживання
  • Трансфер і переклад
  • u
  • u
  • Контакти
  • u

Tel: +49 (0) 212/547 — 69 13 l +49 (0) 177 540 42 70 l

+49 (0) 173 203 40 66

  • Медицина
  • Про нас
  • пацієнтам
  • Контакти

Порт-система для проведення хіміотерапії

Порт-система для проведення хіміотерапії:

В процесі лікування багато онкологічні хворі отримують лікарські препарати у вигляді внутрішньовенної інфузії. В першу чергу така система необхідна при проведенні хіміотерапії — більшість цитостатичних препаратів неможливо приймати у вигляді таблеток. Однак створення кожного разу нових венозних доступів заподіює біль, ризик запалення зростає пропорційно тривалості лікування, а крім того, існує певний ризик того, що цитостатичні засоби ненавмисно потраплять не в вену, а в навколишні тканини.

Тому пацієнтам під шкіру часто імплантується так звана порт-система: маленький резервуар з катетером, який входить в вену, розташовану близько до серця. За допомогою спеціальної голки лікарі можуть вводити цитостатичні препарати через порт без необхідності кожного разу знову шукати підходящу вену. Після того, як порт-система приживеться, вона не заважає пацієнтові і не обмежує його свободу рухів.

Що являє собою порт-система? Що відбувається з портом після того, як лікування завершено? Як потрібно доглядати за порт-системою і як довго вона може залишатися в тілі пацієнта?

Порт-система це невеликий резервуар з металу або полімерного матеріалу. Вона імплантується під шкіру і з’єднується з веною.

Для того щоб полегшити таке тривале лікування, як хіміотерапія, пацієнтам під шкіру часто імплантується так званий порт: маленький резервуар з металу або полімерного матеріалу з мембраною і катетером, який входить в вену, розташовану близько до серця.

Дана порт-система в основному встановлюється в області трохи нижче ключиці. Для такого невеликого втручання досить місцевого наркозу. Залежно від ситуації він може доповнюватися легким поверхневим наркозом.

В принципі система може використовуватися відразу ж. Однак в більшості випадків лікарі вважають за краще почекати, поки порт не заживе, що відбувається протягом декількох днів. Таким чином, можна уникнути того, що цитостатичні препарати або інші медикаменти завадять процесу загоєння.

Якими перевагами володіє порт-система?

Для чого призначена порт-система?

Лікарі можуть вводити через порт лікарські засоби, які пацієнти в іншому випадку отримують у вигляді інфузії або ін’єкції в вену руки або долоні.

Препарати хіміотерапії дратують кровоносні судини в області місця уколу, що часто призводить до запалень вен. Тому застосування порт-системи в ході хіміотерапії має свої переваги: ​​Катетер входить в більш велику вену, розташовану близько до серця, і тут лікарські препарати швидко розподіляються завдяки більш сильному току крові. Таким чином, зберігаються стінки венозних судин.

Небезпека того, що інфузія випадково потрапить в тканини у вигляді так званого паравазата в разі використання порту також значно нижче, ніж при доступі через вену руки: В цьому випадку практично неможливо «промахнутися мимо вени», що дозволяє уникнути запалень і руйнування тканин.

Також сюди слід додати наступне: Не тільки цитостатичні препарати, а й інші медикаменти, наприклад багато знеболюючі засоби, можуть вводитися через порт-систему. У пацієнтів з погано доступними венами лікарі часто беруть кров на аналіз також через порт. Пацієнти, які потребують парентеральномухарчуванні, тобто в штучному харчуванні за допомогою інфузій, також можуть отримувати його через порт-систему.

Так як порт-система повністю розташовується під шкірою, то за погодженням з лікуючим лікарем пацієнти з портом в більшості випадків можуть без проблем приймати ванну, душ або навіть займатися спортом.

Промивання: Догляд за порт-системою в перервах між курсами лікування

Дотримання загальних правил гігієни при використанні порт-системи так само важливо, як і при всіх інших видах ін’єкцій або інфузій. Крім того, щоб залишатися функціональною, порт-система потребує певного догляду, в тому числі, і в перервах між курсами лікування.

У багатьох клініках прийнято, що лікар, який встановив порт, видає пацієнтові паспорт порт-системи. У ньому пацієнт може знайти вказівки, що стосуються його моделі порт-системи. Пацієнти, які мають паспорт порт-системи, повинні по можливості завжди мати його при собі, а також приносити з собою на контрольні обстеження. Особливо важливою є дана інформація при зміні лікаря або в екстрених випадках.

Як часто необхідно промивати порт-систему?

Яким чином і як часто необхідно промивати порт-систему пацієнти повинні обговорити зі своїм лікуючим лікарем. Після кожного введення лікарських препаратів через порт, а також завжди після забору крові через нього, порт необхідно промити. Завдяки цьому можна запобігти утворенню згустків крові (тромбів) в катетерной системі. Вони можуть закупорити не тільки порт, але і відповідні до нього вени. Симптомами таких тромбозів є набряки і запалення.

Чи необхідно промивати порт-систему і в тих випадках, якщо він не використовується протягом осяжного часу? З цього питання до теперішнього часу немає єдиних даних досліджень. У питанні про те, чим і як часто потрібно промивати порт, клініки спираються на свій попередній досвід, а також на рекомендації виробників порт-системи.

Деякі експерти вважають, що немає необхідності промивати систему після закінчення самого лікування. Деякі виробники рекомендують промивати порт кожні 4-6 тижнів. Однак багато пацієнтів викликаються на промивання порту тільки кожні три місяці, а в деяких клініках навіть рідше.

Так як рекомендації для окремих моделей порт-систем до того ж відрізняються один від одного, пацієнти повинні обговорити зі своїми лікарями необхідність і дати регулярного промивання.

Промивання гепарином або фізіологічним розчином?

Гепарин є природним речовиною, яке пригнічує згортання крові. В якості лікарського засобу гепарин перешкоджає утворенню згустків крові, наприклад в катетері порт-системи.

Часто для промивання системи лікарі застосовують розчин гепарину. Гепарин природним чином виробляється в організмі і бере участь в процесі згортання крові. Як розчин для промивання гепарин запобігає утворенню згустків крові у венах і в катетері порт-системи.

Однак у деяких пацієнтів гепарин може викликати важкі побічні ефекти, наприклад индуцированную гепарином тромбоцитопенія (ГІТ — гепарин-індукована тромбоцитопенія), зниження кількості кров’яних пластинок, яке може привести до аглютинації кров’яних пластинок (тромбоцитів) і згодом до утворення згустків крові або кровотеч.

Унаслідок цих рідкісних, але важких побічних ефектів багато клінік вже відмовилися від промивання порту гепарином. Замість цього лікарі промивають порти своїх пацієнтів фізіологічним розчином, вміст солі в якому аналогічно змісту солі в крові.

До теперішнього часу є небагато досліджень, які б займалися вивченням переваг і недоліків обох методів. Існуючі на даний момент дослідження не виявляють жодних значущих відмінностей між промиванням гепарином або фізіологічним розчином.

Тривалість установки: Як довго порт-система може залишатися в тілі пацієнта?

Пацієнти повинні обговорити зі своїми лікарями, як скоро після завершення лікування порт-система може бути видалена.

Один порт витримує приблизно від 1.500 до 2.000 уколів спеціально передбаченої для цього голки. Поки цей ресурс порт-системи не вичерпаний, вона може залишатися в тілі пацієнта як завгодно довго за умови правильного догляду — навіть після закінчення терапії.

Важливо, щоб ПОРТ не запалився: При інфекціях його необхідно витягти, так як в іншому випадку існує небезпека зараження крові (сепсису).

Іншими причинами передчасного видалення порту можуть бути його зміщення, протікання або тривала закупорка катетера або «тромбоз порт-системи».

Багато лікарів рекомендують пацієнтам залишати порт-систему в тілі ще протягом двох або трьох років після закінчення терапії. Протягом цього часу ризик рецидиву при багатьох онкологічних захворюваннях найбільш високий. Якщо пацієнтам ще раз буде потрібно хіміотерапія або інше медикаментозне лікування, старий порт відразу готовий до використання. Завдяки цьому пацієнтам не будуть потрібні нові втручання з видалення старого та встановлення нового порту.

Крім того, наявний венозний доступ може бути використаний, наприклад, для проведення протибольовий терапії або ж для введення так званого парентерального харчування шляхом інфузій розчину.

Яким чином видаляється порт-система?

Якщо після закінчення терапії пацієнти більше не мають потреби в порт-системі, то її можна видаляти після консультації з лікарем з приводу всіх переваг і недоліків. У тому випадку, якщо пізніше все-таки виникне необхідність проведення повторної хіміотерапії, то можлива установка нової порт-системи. Однак, як правило, її не можна імплантувати в тому ж місці. У більшості випадків катетер розміщується в інший розташованої близько до серця вені досить великого розміру.

Щоб видалити порт-систему знову необхідно невелике хірургічне втручання. Як правило, воно виконується в амбулаторному режимі. В основному пацієнти отримують при цьому місцевий наркоз. Іноді необхідний загальний наркоз, особливо при хворобливих запаленнях або при великому рубцювання навколо порту.

По можливості при видаленні порт-системи хірурги виконують розріз в області вже має післяопераційного рубця. Завдяки цьому не з’являється другий рубець. Як і при імплантації порту, після втручання пацієнти можуть страждати від ранових болів в області виконання операції. Однак вони добре піддаються лікуванню за допомогою лікарських препаратів.

As listed on Bookimed

Tel: +49 (0) 212/547 — 69 13 l +49 (0) 177 540 42 70 l

Крапельниця на дому порт система

філія ФГБУ «НМІЦ радіології» МОЗ Росії

En

  • Home
  • лікування
  • Відділення Рентгенохірургічне діагностики і лікування (РХМДіЛ)
  • Інфузійні порти — системи

Постановка підшкірних систем для тривалої внутрішньовенної інфузії лікарських речовин, включаючи хіміопрепарати, забору крові на дослідження і переливання кровекомпонентов.

Ці системи називаються інфузійними портами — порти. Порт-системи для тривалого введення — це новий щабель розвитку техніки внутрішньовенних процедур після периферичних і центральних венозних катетерів. Застосування порт-систем у хворих з онкологічними захворюваннями це невід’ємна частина «золотого стандарту» лікування. Порти широко використовуються в країнах Західної Європи у пацієнтів з виявленими онкологічним захворюванням, яким планується проведення множинних сеансів хіміотерапії, особливо цітостастіческімі препаратами, які викликають пошкодження периферичних вен. У різних країнах Західної Європи інфузійні порти встановлюють 30-35% всіх пацієнтів, які отримують тривалі курси хіміотерапії. Крім того, інфузійні порти встановлюються пацієнтам з тонкими периферичними венами на руках і ногах. Найбільш раціональним є установка порт-системи на самому ранньому етапі хіміотерапії до появи периферичних флебітів тим онкологічним пацієнтам, яким планується проведення тривалої хіміотерапії. Інфузійний порт дозволяє спростити процедури забору венозної крові на лабораторні дослідження, істотно полегшити парентеральне харчування, підвищити ефективність переливання компонентів крові, особливо тромбоконцентрату, а також ряд інших маніпуляцій, які потребують постановки центрального внутрішньовенного катетера.

Порт для хіміотерапії-що це?

Інфузійний порт являє собою резервуар у вигляді товстої монети діаметром близько 4-4,5 см і товщиною близько 1 см. На верхній його плоскій частині встановлена ​​мембрана з багатошарового силікону, через яку вводять лікарські препарати. Порт має тонку трубочку-катетер довжиною до 10-15 см, яка пропускається в вену і рідше в артерію. Сам інфузійний порт встановлюється, як правило, під шкірою у верхній третині грудної клітки під час невеликої хірургічної операції. Місце і спосіб постановки порт-системи визначається загальним станом пацієнта і запропонованого виду лікування.

Як проводиться установка порту?

Процедура імплантації інфузійного порту проводиться в умовах рентген-операційної під місцевою анестезією, під час виконання процедури імплантації пацієнт не відчуває ніяких хворобливих відчуттів і дискомфорту. Через 2-3 години після операції і перевірки працездатності порту пацієнт може йти додому або переходити до наступного етапу лікування — хіміотерапії.

Які існують показання для установки порт-системи?

Установку порт-систем рекомендується всім пацієнтам, яким планується проведення багаторазових або тривалих (до 46 годин) курсів хіміотерапії, пацієнтам, які перебувають на симптоматичної паліативної терапії, у яких утруднений звичайний венозний доступ, і яким потрібні парентерального харчування через розвинулися стенозов стравоходу і кишечника .

Основні переваги застосування інфузійної порт-системи для постійного венозного доступу у онкологічних пацієнтів:

  • дозволяє налагодити швидкий венозний доступ при необхідності отримання крові або екстреного введення препаратів з метою порятунку життя;

Максимальний термін спостереження пацієнтів з інфузійними порт-системами — 3-5 років, при забезпеченні правильного догляду за ними.

Сучасні порт-системи забезпечують дуже високу якість життя онкологічних хворих. Порт-система зазвичай розміщується в м’яких тканинах в підключичної ямці. У більшості пацієнтів порт практично не помітний. У худорлявих пацієнтів застосовуються спеціальні порт-системи для кахексічних хворих. У будь-якому випадку, на шкірі немає ніяких виступаючих деталей. Будь-яких обмежень після постановки порту не виникає.

Які інфузійні порт-системи застосовуються в світі і в Росії?

За статистикою, щорічно в країнах Західної Європи застосовується близько 250 тисяч порт-систем, а в Північній Америці ця цифра досягає позначки в 400 тисяч. У Росії широко використовуються системи основних світових виробників Гераманія, США і Франція. Вони забезпечують просте і надійне введення лікарських препаратів, як разово, так і протягом тривалого часу.

У практиці використовують 3 основні різновиди порт- камер:

  • стандартні — вагою 7-9 г і розміром 30-35 мм;

При плануванні декількох паралельних інфузій використовують двокамерні порти. Якщо передбачається переливання компонентів крові через порт, використовують системи більшого діа¬метра (F8, F9). Силіконова мембрана порту при використанні голок діаметром 20-22 G зберігає герметичність при виконанні 3000 проколів. Якщо хворому збираються робити проведення променевої терапії, то слід встановлювати не металевий, а пластиковий порт. Порт-системи вимагають правильного використання — допускається використання тільки спеціальних голок Губера при введенні хіміопрепаратів через порт-систему.

У практиці використовують 3 основні різновиди порт- камер:

  • стандартні — вагою 7-9 г і розміром 30-35 мм;

  • малі — вагою 4-5 г і розміром 20-25 мм;

  • пристрою для педіатричної практики — вагою 3 г і розміром 15-20 мм.
  • При плануванні декількох паралельних інфузій використовують двокамерні порти.

    Якщо передбачається переливання компонентів крові через порт, використовують системи більшого діаметра (F8, F9).

    Силіконова мембрана порту при використанні голок діаметром 20-22 G зберігає герметичність при виконанні 3000 проколів.

    Якщо хворому збираються робити проведення променевої терапії, то слід встановлювати не металевий, а пластиковий порт.

    Як проводиться інфузія за допомогою порт-системи?

    Для ін’єкції через порт необхідно використовувати тільки голки Губера. Звичайні голки можуть зіпсувати мембрану порту, що може привести до його заміни. Установка голки Губера гранично проста і вимагає тільки акуратності в проколі шкіри над мембраною порту і повноцінного введення голки в камеру порту (до упору), через мембрану. Після установки голки Губера перевіряється прохідність катетера. Для цього тягнуть поршень шприца, щоб перевірити, чи є зворотний потік крові. Якщо зворотного потоку крові немає, то поступово вводиться 20 мл фізіологічного розчину. У тих випадках, коли не розвивається набряк навколо катетера, введення безболісно, ​​і всі 20 мл фізрозчину увійшли в катетер, прохідність порту відновлена, його можна використовувати, як зазвичай.

    Голка Губера закріплюється за допомогою спеціальної наклейки або пластиру і стерильною серветки. При тривалих інфузій серветка повинна змінюватися регулярно.

    При правильно встановленому і обслуговується порте введення лікарських розчинів повинно бути безболісним. У будь-якому іншому випадку потрібно обов’язково зупинити процедуру.

    Після закінчення інфузії порт-система промивається фізіологічним розчином, встановлюється «гепариновий замок» і голка видаляється. Під час видалення голки Губера дуже важливо підтримувати позитивний тиск в шприці, щоб уникнути зворотного потоку крові. Після вилучення голки ділянку дезінфікується спиртової серветкою, і, якщо потрібно, накладається пов’язка, що давить.

    Як проводиться промивання порт-системи?

    По закінченню інфузії лікарських препаратів через порт-систему, необхідно промити порт фізіологічним розчином або фізіологічним розчином з гепарином, щоб уникнути появи осаду через несумісність ліків.

    Якщо порт встановлений, а постійної інфузійної терапії не проводиться, або прийнято рішення про тимчасове припинення хіміотерапії, то інфузійний порт необхідно промивати кожні 4-6 тижнів, щоб уникнути його блокування.

    Напишите нам
    Напишите нам




    Меню